Медицински случаи на Гл.Ас. Женя Стоянова

Касае се за жена на 57 год., при която оплакванията започват от около месец след травма от обувка в областта на дясно ахилесово сухожилие. Въпреки проведеното локално (полкодерм и гентамицин крем, вишневска мас) и системно лечение (Сефпотек 2х дневно 10 дни и Аугментин 2х1 дневно до днес вкл. от 08.11.2024) , раната увеличила своя размер  значително. От десетина дни се появила отпадналост, неразположение и студени тръпки, от ден с повишаване на Т до 38.4 и поява на зачервяване и оток по кожата на гърба на ходилото до средна трета на подбедрицата.  Минали заб. – не съобщава. Соц.битови условия – добри. Фамилна анамнеза -необременена.

Соматичен статус: жена на видима възраст, отговаряща на действителната. Контактна, авто- и алопсихично ориентирана. Афебрилна.  ДС- везикуларно дишане, без прибавени хрипове. ССС- ритмична, нормофреквента сърдечна дейност, без патологични шумове. РР:130/80. Корем – наd  нивото на гръдния кош, мек, неболезнен при палпация, без данни за органомегалия. Сукусио реналис- отрицателно двустранно.

Дерматологичен статус: патологичните промени ангажират унилатерално десен долен крайник. Установява се дифузен еритемо-едем ангажиращ кожната повърхност до средна 1/3 на подбедрицата и гърба на ходилото, а дорзално – две по-дълбоки овални ерозии, почти конфлуиращи помежду си, покрити с мръсно-сивкав налеп, с гладки, леко подкопани краища. Кожни придатъци: б.о.; Видими лигавици – бледорозови, интактни; ПЛВ – неувеличени.

Запазете час за преглед при гл. ас. д-р Женя Стоянова

Касае се за пациентка  на 43 години, която съобщава, че преди около 5 години е забелязала поява на залющване на скалпа придружен от сърбеж. Две години по-късно по повод на същите оплаквания е посетила дерматолог и е изказано мнение, че се касае за псориатична болест. Терапевтирана е с локални кератолитици, както и е провеждала курсове фототерапия. От известно време е започнала поява на изменения по кожата на торса и крайниците. Появил се интензивен и нектролируем сърбеж.  Минали заб. – не съобщава. Соц.битови условия – добри. Фамилна анамнеза – майка е сестра с псориазис.

Соматичен статус: жена на видима възраст, отговаряща на действителната. Контактна, авто- и алопсихично ориентирана. Афебрилна.  ДС- везикуларно дишане, без прибавени хрипове. ССС- ритмична, нормофреквента сърдечна дейност, без патологични шумове. РР:120/80. Корем – на  нивото на гръдния кош, мек, неболезнен при палпация, без данни за органомегалия. Сукусио реналис- отрицателно двустранно.

Дерматологичен статус: Патологичните промени ангажират кожата на скалпа, торс и крайници. Установява се полиморфен обрив, представен от множество разнокалибрени, окръглени и полигонални еритемо-сквамозни плаки, сред които се откриват лонгитудинални екскориации. Кожни придатъци: дискретни точковидни изменения и на мества – липсващ епонихиум; Видими лигавици – бледорозови, интактни; ПЛВ – неувеличени.

Запазете час за преглед при гл. ас. д-р Женя Стоянова

Касае се за пациентка на 21 г. с оплаквания от силно изразена сухота по кожата на ръцете. От няколко дни се появил изразен оток и зачервяване, придружени от силен сърбеж и множество гноевидни пъпчици, които спонтанно се пукали и подмокряли. Споделя за подобни оплаквания и по долни крайници. Като дете също имала прояви на сухота, екземи по описаните локализации. Прилагала лечение с локални емолиенти и КС, без особен ефект. Минали заб. – не съобщава. Соц.битови условия – добри. Фамилна анамнеза – брат с атопичен дерматит.

Соматичен статус: Жена на видима възраст, отговаряща на действителната. Контактна, авто- и алопсихично ориентирана. Афебрилна. ДС- везикуларно дишане, без прибавени хрипове. ССС- ритмична, нормофреквента сърдечна дейност, без патологични шумове. РР: 120/80. Корем – по нивото на гръдния кош, мек, неболезнен при палпация, без данни за органомегалия. Сукусио реналис- отрицателно двустранно.

Дерматологичен статус: Патологичните промени ангажират симетрично кожата на горни и долни крайници. Установява се полиморфен обрив, представен от еритемо-едем, на фона на който се откриват множество пустули, ерозии, хипекератоза, десквамация. По тялото – дифузна ксероза. По долни крайници – подобни дискретни изменения. Кожни придатъци: полирани нокътни плочки и единични точковидни депресии; Видими лигавици – бледорозови, интактни; ПЛВ – неувеличени.

Запазете час за преглед при гл. ас. д-р Женя Стоянова